2012年04月21日至2012年4月22日，醫(yī)院派我參加了中國醫(yī)師協(xié)會(huì)在深圳舉辦的“全國醫(yī)療知情同意告知與臨床科室醫(yī)療糾紛防范研討會(huì)”。本次培訓(xùn)班是針對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系緊張及醫(yī)療糾紛增加的背景下，以加強(qiáng)醫(yī)患溝通、做好知情告知、減少醫(yī)療糾紛為培訓(xùn)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)生的法律意識(shí)和執(zhí)業(yè)能力。
本次培訓(xùn)是由北京政法大學(xué)和北京積水潭醫(yī)院的專家教授親身講授的。專家們通過理論與實(shí)際案例督導(dǎo)結(jié)合的方式，生動(dòng)的講解了執(zhí)業(yè)時(shí)所遇到的醫(yī)療糾紛問題及解決的方法，重點(diǎn)講授了加強(qiáng)依法執(zhí)醫(yī)的意識(shí)、提高醫(yī)患溝通能力、《侵權(quán)責(zé)任法》及《醫(yī)療事故處理辦法》的再認(rèn)識(shí)。
通過此次培訓(xùn)，我受到了很深的啟發(fā)，不僅要了解醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)、發(fā)生的原因，更要掌握如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，現(xiàn)將學(xué)習(xí)心得匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)：
1、醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢：近年來，各級(jí)醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務(wù)的根本宗旨,醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量都得到了大幅度的提高。但令人費(fèi)解的是,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升。同時(shí),處理難度逐漸增加。
2、由服務(wù)質(zhì)量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多：醫(yī)療糾紛是患者在治療過程中出現(xiàn)傷殘、死亡等不良后果而引發(fā)的。而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的,有可能是醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好、講話不注意場合等因素激惹而致。
3、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化：患者及其家屬向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性案件在各地時(shí)有發(fā)生,且呈上升趨勢。如河南、浙江、湖北、福建、北京等地的醫(yī)院先后都因糾紛發(fā)生過惡性事件，在事件中醫(yī)務(wù)人員不同程度的受到傷害甚至為此丟掉性命。
二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的幾種常見原因
1、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，工作期間不能隨叫隨到，溝通不到位，易引起病人不滿，甚至有的醫(yī)務(wù)人員看過病人后不做處理或無交代和解釋，就容易產(chǎn)生誤會(huì)。
2、醫(yī)患間認(rèn)識(shí)上的差異：對(duì)疾病的診治，患者總是報(bào)著一種治愈的美好愿望，同時(shí)期望得到像在商店購物那樣熱情周到的服務(wù)，可是醫(yī)務(wù)人員并不這樣認(rèn)為，久而久之成為一種“職業(yè)病”，這種認(rèn)識(shí)上的差異是目前社會(huì)轉(zhuǎn)型，特別是醫(yī)療體制改革進(jìn)程中的一種必然現(xiàn)象，是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。
3、不重視病人的主訴，三級(jí)查房流于形式：查房不查體，有些人自以為是，過分相信自己，思路狹窄，不仔細(xì)查病人，不認(rèn)真思考，不耐心仔細(xì)地解釋病情和回答病人的疑問，常常出現(xiàn)誤診，或出現(xiàn)新的情況而束手無策。
4、交代病情無記載：病歷中反映不出上級(jí)醫(yī)生的水平，對(duì)疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預(yù)后判斷、及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重結(jié)果，家屬的要求和意見在病歷中不能體現(xiàn)，不能很好的保護(hù)自己。
5、對(duì)病人缺少愛心，不能設(shè)身處地為病人著想。
6、基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、基本技能不扎實(shí)：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足。病情判斷失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙，過分相信儀器或?qū)嶒?yàn)檢查，沒有自己認(rèn)真分析病情，對(duì)病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治，最后出現(xiàn)問題手足無措，或把問題推給其他科室，造成問題擴(kuò)大或糾紛。要勇于承擔(dān)責(zé)任。
7、違反規(guī)章制度：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守等,都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果。
8、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差的現(xiàn)象，私自接受患者贈(zèng)送的紅包。患方之所以要送紅包,主要就是想要得到更好的治療,對(duì)治療效果的期望值也更高。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求,醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。
三、針對(duì)上述可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的情況，防患于未然，應(yīng)該采取以下措施：
1、明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任、醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制：一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責(zé)任人。要求各位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待每一位病人。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，使各科室的整體水平有一個(gè)大的提高，全院形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。
4、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解，并且醫(yī)務(wù)人員要做到溝通有記錄，一旦出現(xiàn)糾紛，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。
5、強(qiáng)化法制觀念,提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)院將定期舉辦醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)班，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法，并且熟悉如何用法律來保護(hù)自己。
6、加強(qiáng)對(duì)《病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫醫(yī)療文書。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，將不定期地對(duì)住院病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)對(duì)病歷書寫責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。
7、不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的為患者服務(wù)思想。為了提高醫(yī)院醫(yī)療水平，醫(yī)院將在醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上下功夫，教育全體醫(yī)務(wù)人員要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)，切實(shí)維護(hù)患者的利益，全心全意為患者服務(wù)；特別是要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)其單獨(dú)工作時(shí)的自律性、養(yǎng)成單獨(dú)工作與合作工作時(shí)一樣認(rèn)真、無人監(jiān)督和有人監(jiān)督時(shí)一樣負(fù)責(zé)的好習(xí)慣。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)估，及時(shí)淘汰不合格、不稱職醫(yī)務(wù)人員，盡量減少因過失或差錯(cuò)等技術(shù)原因而導(dǎo)致的不應(yīng)有的人身傷害或損失；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛事故、醫(yī)療事故處理原則和防范對(duì)策等內(nèi)容培訓(xùn)，加大對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)，玩忽職守所造成的醫(yī)療事故的行政處罰力度，以儆效尤，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
文/編輯：辦公室
