近日，受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)委派，本人有幸到廣州參加了由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的第二屆醫(yī)患溝通與醫(yī)務(wù)人員自我成長(zhǎng)培訓(xùn)班。
此次培訓(xùn)班，我們除了學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧外，還重點(diǎn)學(xué)習(xí)了巴林特小組工作方法。巴林特小組最初是一種訓(xùn)練全科醫(yī)師處理醫(yī)患關(guān)系的方法，由巴林特醫(yī)師于20世紀(jì)50年代在英國(guó)倫敦創(chuàng)建?，F(xiàn)在，世界各地都有巴林特聯(lián)盟。巴林特小組的主要活動(dòng)內(nèi)容是一組醫(yī)師與經(jīng)過培訓(xùn)的主持人(多為精神科醫(yī)師)一起定期開會(huì)，討論其醫(yī)療服務(wù)過程中遇到的與心理社會(huì)因素有關(guān)的案例，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行討論。巴林特小組不僅僅討論心理學(xué)方面的問題，其案例還包括所有醫(yī)師遇到的各種患者類型，以具體討論患者的特點(diǎn)和該醫(yī)師在診治過程中觀察到的事實(shí)及內(nèi)心感受為依據(jù)，通過提問、討論、建議等方式集眾醫(yī)師智慧來共同處理這些難題。巴林特小組的建立體現(xiàn)了“醫(yī)師本身就是治療藥物”這一特點(diǎn)，也體現(xiàn)了“以患者為中心”的醫(yī)療模式，是醫(yī)院開展精神衛(wèi)生服務(wù)工作的有效方法之一。巴林特小組通過心理治療中的移情和反移情等基本技術(shù)，提高醫(yī)師識(shí)別這些自身和患者的情緒反應(yīng)，使醫(yī)師更好地理解和幫助患者。巴林特小組主要針對(duì)患者和家屬的心理問題及醫(yī)患關(guān)系。為醫(yī)師提供處理職業(yè)困惑的機(jī)會(huì)，幫助其獲得有效的應(yīng)對(duì)策略。
大會(huì)特意組織了巴林特小組案例討論活動(dòng)。我被分在第2小組，由來自北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科的史麗麗老師擔(dān)任組長(zhǎng)。在她的指導(dǎo)下，小組成員分別提出自己所經(jīng)歷的案例，然后從中選取一個(gè)較為有代表性案例作為討論的對(duì)象。當(dāng)案例被陳述完后，巴林特小組的其他人員就一些不明確的細(xì)節(jié)進(jìn)行了提問，隨后小組成員充分展開遐想，設(shè)身處地地體驗(yàn)事件雙方的情緒情感，自由說出他們的想法、感受。當(dāng)事醫(yī)生在認(rèn)真聽取了小組成員的發(fā)言后深受啟發(fā)，內(nèi)心的委屈感消減了許多，對(duì)患者家屬的行為也能理解了，感悟到以后怎樣正確去處理類似問題了?，F(xiàn)場(chǎng)版的“巴林特小組”活動(dòng)，使我眼界大開，感慨真是獲益良多。
在本次培訓(xùn)班結(jié)束后，廣東省精神衛(wèi)生中心謝永標(biāo)教授對(duì)巴林特小組進(jìn)行了精彩點(diǎn)評(píng)，他說：“應(yīng)用巴林特小組的方法，使有效處理工作中各種人際沖突，釋放醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心負(fù)性情緒，緩解職業(yè)壓力，理解患者及家屬的情緒和行為，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系及各種人際關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，感受工作的美好和快樂?！?/font>
千里之行始于跬步，如何把巴林特小組推廣到我院醫(yī)生管理當(dāng)中且有效運(yùn)行，這是值得我們思考的問題。由于我院于去年成立了青年醫(yī)師學(xué)術(shù)俱樂部，建議可以先將巴林特小組的方法推廣到年輕的醫(yī)生那里，讓他們了解并進(jìn)行實(shí)踐后再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行下一步的計(jì)劃。讓醫(yī)生們接受自我，同時(shí)能敞開胸懷與大家一起分享心中的郁悶和焦慮，共建和諧的醫(yī)患環(huán)境，這會(huì)是我們醫(yī)務(wù)工作者的最終目標(biāo)。
知識(shí)鏈接：
巴林特小組是歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)培訓(xùn)的必修課程，由匈牙利精神分析師Michael Balint于20世紀(jì)50年代創(chuàng)建,成為一種廣為運(yùn)用于訓(xùn)練臨床醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系的方法。
巴林特小組由8-12名成員組成，以小組的形式探討日常工作中的醫(yī)患問題，針對(duì)典型案例，
通過角色轉(zhuǎn)換、遐想、共情等方式分析事件當(dāng)事人(醫(yī)務(wù)人員、患者或患者家屬)情緒背后的心理過程，體驗(yàn)當(dāng)事人的情感感受，讓醫(yī)務(wù)人員理解患者及家屬的情緒及行為，從而釋放自己內(nèi)心的負(fù)性情緒，以包容的心態(tài)去對(duì)待患者，有效的改善醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量。
文：醫(yī)務(wù)科
編輯：辦公室
